軽症の場合、ステロイドの経口投与は極力控えめにします。 経口剤は症状に応じて、5ASA（アミノサルチル酸）製剤であるペンタサ1.5～4.0ｇ/日か、アサコール2.4～3.6ｇ/日か、リアルダ2.4～3.6ｇ/日か、サラゾピリン3～4ｇ/日...

まずは5ASAを十分に投与 5ASA（ペンタサ、アサコール、リアルダ）を十分量使うことを基本とします。ペンタサなら４ｇ/日、アサコールなら3.6ｇ/日、リアルダなら3.6ｇ/日まで投与できます。 ステロイドを追加投与 経過を見ながら、ステ...

ペンタサ・アサコール・リアルダ・サラゾピリンは　副作用が出ない限り、飲み続ける必要があります。 寛解維持療法として、ペンタサ1.5ｇ/日か、アサコール2.4ｇ/日か、リアルダ2.4ｇ/日か、サラゾピリン2ｇ/日が推奨されます。 一方、ステ...

まず、ペンタサ４ｇ/日（アサコール、リアルダ3.6g/日）と、プレドニン40～80ｍｇ/日の点滴を開始します。 以後、効果あれば１～2週後、ステロイドを少しずつ減らす漸減療法を開始します。 ステロイドの漸減療法が奏功し寛解状態に至れば、ア...

ステロイド療法が不成功に終わる難治例には、次の２つのケースが考えられます。 １．ステロイドが効かない（ステロイド抵抗性）とき 比較的軽度なら、血球成分除去療法を選択します。 重症度高度なら、タクロリムス、抗TNF-α抗体、シクロスポリ...

免疫を抑える薬にはつぎの３種類があり、症状によって、使い分けをします。 １．免疫調節剤（チオプリン製剤） アザチオプリン（イムラン） メルカプトプリン（６ＭＰ）保険適応なし ２．免疫抑制剤 タクロリムス（プログラフ） シクロスポリン（ネ...

免疫調節薬の長所 免疫抑制薬がすべての免疫能を押さえ込むのに対し免疫調節薬は　異常な免疫能だけを正常化し、正常の免疫能には影響しない特徴があります。したがって、より安全性が高い薬剤といえます。 現在、アザチオプリン（イムラン）とメルカプト...

タクロリムス（プログラフ）（経口）とシクロスポリン（ネオーラル）（静注）の２種類がありますが、現在、保険適応があるのはタクロリムスのみです。 ともに、カルシニューリン（細胞内の情報伝達）の作用を抑え、インターロイキン２（炎症をおこすサイ...

TNF-α（腫瘍壊死因子）は腫瘍細胞を壊死させたり、感染を防御する、本来は、からだを守っているサイトカインです。 通常は外敵がからだに侵入すると免疫システムにスイッチが入りますが、時として、外敵がいないのに間違ってスイッチが入り、際限な...

抗TNF-α抗体の作用 抗TNF-α抗体は、免疫をつかさどるマクロファージを破壊して、TNF-αの産生をストップさせるほか、TNF-αと結合してTNF-αが身動きできないようにしてしまいます。 このため、TNF-αによって発生した大腸の潰...