進行したガンではガンが周囲リンパ節へどこまで広がっているか、また肺や肝臓などへ転移していないかどうかを調べたうえで、開腹手術により胃と転移部分を一緒に切りとります。
もし取り切れない場合は、術後、化学療法を追加します。
ガンが粘膜下層を超え筋肉層へ及ぶと、進行ガンといわれる状態になります。
進行度を１期、２期、３期、４期に分類していますが、大まかにいえば、１期の大半は早期ガンで、２期以降は進行ガンとなります。
２期は、ガン自身は胃の外に出ていませんが、胃のまわりのリンパ腺に転移している状態です。
３期になると、ガンは胃の外に出て少し離れたリンパ腺まで転移しています。
さらには他の臓器にも転移してきます。
４期はガンが遠く離れた肺やリンパ腺に転移したり、腹膜に広がった状態をいいます。
通常２期のガンでは手術だけでよいとされてきましたが、近年、手術で完全に切り取れたと思っても、術後抗ガン剤治療を加えると、３年後生存率が７割から８割に向上した結果、この併用療法をとる施設が増えて来ています。