医の倫理 セカンドオピニオン
セカンドオピニオンとは、現在かかっている医師以外の医師に、自分の検査データを見てもらい、別の診断あるいは別の治療法がないか助言を求めることをいいます。重い心臓病やガンの告知をうけた場合など、気が動転して医師の言われるままに治療を受けるべきか...
浦岡 正義
医の倫理 
新型インフルエンザ インフルエンザと普通の風邪はどこが違うか？
普通の風邪では鼻汁、くしゃみ、のどの痛み、咳などで、高熱が続くことはあまりありません。ところがインフルエンザでは、のどの痛み、咳などに加え、40度前後の高熱、頭痛、関節痛、筋肉痛とともに全身の衰弱が目立ってきます。潜伏期は平均３日で、症状が...
新型インフルエンザ インフルエンザにはどのような種類があるか？
インフルエンザウイルスは、A型、B型、C型の３つがありますが、大流行するのはA型とB型です。現在、国内で流行しているインフルエンザは、A/H1N1亜型(ソ連型)とA/H3N2亜型(香港型)、B型の３種類です。その年ごとに、流行するウイルスの...
新型インフルエンザ インフルエンザの診断方法は？
なるべくはやく診断するために、ウイルス抗原を検出するための迅速診断キットが普及しており、A型とB型の鑑別も可能です。通常30分以内に結果を判定できます。ただ、発症した直後ではウイルスの量が少ないため陽性と判定できません。発症後２日目が最も陽...
新型インフルエンザ インフルエンザにかかったら、どのくらい学校や職場を休めばよいか？
一般的に、インフルエンザ発症直前と発症後３～７日間はウイルスを排出します。排泄されるウイルス量は解熱とともに減少するので、学校保健法では、解熱した後、２日を出席停止期間としています。
新型インフルエンザ インフルエンザの治療薬とは？
タミフル（リン酸オセルタミビル）は経口剤として、リレンザ（ザナミビル水和物）は吸入薬として、インフルエンザウイルスの増殖を抑える働きがあります。治癒期間を５日から３.５日に短縮するといわれています。A型、B型インフルエンザ両方に効果がありま...
新型インフルエンザ タミフルやリレンザを服用すると異常行動や転落死がおこるか？
現時点において、タミフル服用と異常な行動、突然死との因果関係ははっきりしません。しかし、10歳以上の未成年の患者において、本剤服用後に異常行動を発現し、転落等の事故に至った例が報告されているため、原則として未成年者に本剤の使用は医師とよく相...
新型インフルエンザ インフルエンザの予防接種はいつ受ければよいか？
予防接種は、毎年11月末までには受けたほうがいいでしょう。インフルエンザの流行が１月上旬から３月にかけて多いこと、予防接種の効果が出るのに２週間ほどかかるためです。現在の予防接種はソ連型（H1N1）、A香港型（H3N2）、B型の３種類の混合...
新型インフルエンザ インフルエンザの予防接種は毎年必要か？
予防接種の効果は５ヶ月前後で、その後ワクチンによる抗体はだんだんなくなっていくため、毎年ワクチンを接種する必要があります。また、インフルエンザの予防接種を受けてもインフルエンザの発病阻止率は70％～90％ぐらいで、絶対インフルエンザにかから...
新型インフルエンザ タミフルはインフルエンザの予防薬になるか？
インフルエンザの予防注射による予防効果は80％と高いことがわかっています。しかしその投与は健康保険の適応外であり、インフルエンザ患者と同居する高齢者や、慢性疾患をかかえる状態の悪い患者さんが対象です。タミフルを治療に使用する場合は１日２回、...
新型インフルエンザ 鳥インフルエンザとは？
鳥類がＡ型インフルエンザウイルスに感染して起こる病気を鳥インフルエンザといいます。発病する鳥類は、ニワトリ・アヒル・うずら・七面鳥等が主で、野鳥はほとんど発病しません。とくにカモは144種類のインフルエンザウイルスを持っていますが、自分自身...
新型インフルエンザ 高病原性鳥インフルエンザとは？
カモが保有しているインフルエンザウイルスは頻繁に遺伝子の変異を起こしています。このインフルエンザウイルスのうち、病原性が強いH5N1亜型インフルエンザウイルスがカモの糞を媒介にしてニワトリや七面鳥等に感染を繰り返していると、そのうち突如とし...
新型インフルエンザ 鳥インフルエンザはヒトに感染するか？
ヒトへ感染する鳥インフルエンザウイルスが稀にみられます。最近、高病原性鳥インフルエンザウイルス（Ｈ５Ｎ１型）が鳥から鳥だけでなく、鳥からヒトへも感染するケースが出てきているのです。われわれが鳥インフルエンザウイルスに感染するのは、感染した鳥...
新型インフルエンザ 鳥インフルエンザがヒトにかかるとどんな症状がでるか？
鳥インフルエンザ（Ｈ５Ｎ１型）がヒトに感染して発症すると、重症化しやすく、死亡する確率（約60％）のきわめて高いのが特徴です。症状は発熱や咳など、ヒトのインフルエンザに似たものから、肺炎をおこして呼吸困難にいたるもの、さらには多臓器不全をお...
胃の病気 胃の粘膜下腫瘍とは
胃粘膜下腫瘍とは胃の表面（粘膜）よりも下に病変があり、これが粘膜を押し上げるために乳房のような形に盛り上がったものをいいます。腫瘍そのものは表面に出ていませんから、診断は容易でありません。しかし小さいものはほとんど良性であるため、経過観察で...
新型インフルエンザ 鳥インフルエンザの発生状況は？
ベトナムのメコン・デルタ地帯ではニワトリやアヒルの放し飼いが一般的で、衛生管理が不徹底なため、鳥インフルエンザウイルスがヒトへ伝染しやすいといわれています。また中国は、家禽の飼育数が150億羽と、世界の五分の一を占めています。このため、中国...
新型インフルエンザ 鳥インフルエンザウイルスが海外から日本へ侵入するルートとは？
鳥インフルエンザウイルスの侵入ルートには次のようなルートが考えられています。 輸入した鳥類（家きん、愛玩鳥等）を介して侵入するルート発生国から鳥類（家きん、愛玩鳥等）の輸入を停止します。 渡り鳥や野鳥を介して侵入するルート農場の鳥に渡り鳥や...
新型インフルエンザ 新型インフルエンザとは？
鳥インフルエンザは頻繁に突然変異を繰り返しています。この突然変異を繰り返していると、数十年に一度、ヒトからヒトへ感染するウイルスに変身することがあります。このウイルスを新型インフルエンザウイルスと呼んでいます。突然変異の結果、直接、鳥からヒ...
新型インフルエンザ 新型インフルエンザの世界的流行（パンデミック）はあるか？
新型インフルエンザの代表は1918年 発生したスペイン風邪（Ｈ１Ｎ１型）で、世界で4,000万人（日本では40万人）が死亡しました。そのほか、1958年のアジア風邪（Ｈ２Ｎ２型）、1968年の香港風邪（Ｈ３Ｎ２型）、1977年のソ連風邪（Ｈ...
新型インフルエンザ 新型インフルエンザが流行すると、どのくらい感染するか？
日本政府は人口の約１／４の人が感染し、医療機関を受診する患者数は最大で2,500万人と仮定して、対策を講じています。また、過去に流行したアジアインフルエンザやスペインインフルエンザのデータに基づき推計すると、入院患者は53万人～200万人、...
新型インフルエンザ 新型インフルエンザに感染するとどのような症状がでるか？
新型インフルエンザに変異することが懸念されている高病原性鳥インフルエンザの症状としては、これまで東南アジアなどでの事例では、発熱、咳など、ヒトの一般的なインフルエンザと同様の症状に加え、下痢を認めた例もありました。また、致死率は60%以上と...
新型インフルエンザ 新型インフルエンザが発生したらどうすればいいか？
新型インフルエンザが発生した場合は、感染の機会を減らすために、手洗いやうがいを励行する、食品は加熱殺菌する、できるだけ外出や人込みを避けることが必要です。感染の危険がある場合はゴーグルやマスクをつけることも必要です。これによって２人に１人が...
新型インフルエンザ 新型インフルエンザの治療法はあるか？
新型インフルエンザが大流行した場合、一時的な対策としてウイルスの増加を抑制するオセルタミビル（商品名タミフル）とザナミビル（商品名リレンザ）がある程度効くものと期待されています。とくに問題となるＡ型インフルエンザウイルス（Ｂ、Ｃ型は軽い）の...
新型インフルエンザ 新型インフルエンザにワクチンは有効か？
胃の病気 胃のポリープとは
胃のポリープとは胃のなかにできる良性のイボのことです。そのほとんどは、過形成性ポリープや腺腫、胃底腺ポリープと呼ばれるものです。過形成性ポリープポリープの大多数を占める。大きくなると茎ができたり、房状になったりする。しばしばいちごのように赤...